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利福平的不良反应

河北医药2003年2月第25卷第2期Hebei Medical Journal，Feb 2003，v0l 25，No．2
利福平的不良反应
赵亚平高芬萍
结核病是威胁人类健康的主要疾病之一，20 世纪90年代
后期，由于耐药菌等问题已经销声匿迹的结核病在全世界范围
卷土重来 。继链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸之后，利福平做为
新的抗结核药物得到广泛应用，其不良反应的报告也日渐增
多，现综述如下。
1
过敏反应
1．1
皮肤过敏表现如皮肤潮红、散在性红色小丘疹、荨麻疹、
猩红热样皮疹 、口腔粘膜糜烂、固定红斑、大疱性表皮松解萎缩
型药疹、剥脱性皮炎等。1例31岁女患者在服用利福平1个月
后，背部瘙痒，出现红色丘疹，逐渐弥漫至全身红斑，鳞屑。鳞
屑大片脱落，呈游离或半游离状，诊断为中毒性大疱表皮松解
型药疹。给予大剂量地塞米松抗过敏及其它辅助对症治疗4
周后正常表皮长出。
1．2
脱发成建涛等报道一26岁女患者1：3服利福平0．45 g，
每日1次，用药1个月后患者出现头发脱落，逐渐严重，继续用
药1个月 ，脱发更为严重，呈现斑秃状。停用利福平改用吡嗪酰
胺，脱发日渐减少，2个月后长出新发。
1．3
过敏性休克利福平引起过敏性休克 ，多在原有用药的基
础上再次使用时发生，在服药1—2 h出现流感综合征、呼吸综
合征 ，继之出现休克，有报道一女患者每日口服利福平胶囊
0．6 g，2个月后停药，后因病情反复又服利福平0．45 g，即出现
畏寒 、高热、休克。因此服用利福平治疗结核病要坚持早期、规
律、联
......
、利尿
剂等处理，病人转危为安。③伤口感染：感染可造成手术失败，
尽管术前应用抗生素，术中彻底清除死骨及失活组织、冲洗伤
口，术后应用抗生素等，但仍难免在术后形成感染，遇此情况应
及时引流渗液，抗生素溶液持续冲洗伤口3～5 d，严密观察体温
变化，保持伤口干燥，引流通畅。 (4) 康复护理：大多数患者住
院期时，已有不同程度的肌肉废用性萎缩，肢体关节已有不同
程度僵化，我们根据病情不同阶段，制定了训练方案。①训练
方案：术前采用锻炼的主要形式是加强患肢等长收缩，抬高患
肢训练及向心性按摩肌肉。术后1 2 d，为了防止骨髓腔出血，
以向心性肌肉按摩为主。术后3 7 d，可练习股四头肌等长收
缩，向心性肌肉按摩。术后8 d至下地行走，每日抬高患肢，继
续加强股四头肌舒缩训练。②训练程度：训练次数由少到多，
强度由小到大，每次训练以感到轻度疲劳为宜，如此循序渐进，
直至功能完全恢复。
3
小结
针对皮瓣移植修复小腿皮肤缺损患者的心理特点 ，做好了
心理护理 ，术后加强病情观察，及时发现和处理皮瓣下出血及
急性肺水肿 ，针对病情不同，制订了不同的训练方案，经过精心
护理 ，加快患者术后恢复，提高手术治疗优良率。
参考文献
1
裴国献．以健侧胫后血管为血供的肌皮瓣移植修复下肢严重创伤．
中华手外杂志 ，1992，5：266．
2
朱盛行 ．现代显微外科学．第1版．长沙：湖南科技出版社。1994．
184．
3
佟军 ．10例桥式皮瓣修复小腿皮肤缺损术后护理．中华护理杂志，
1998，33：631．
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